近日，海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二院”)胸外科孫偉主任團(tuán)隊(duì)成功為一名白血病合并胸腺瘤患者實(shí)施了單孔胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)。

　　據(jù)主管醫(yī)生李永杰介紹，72歲的王阿公(化名)，已確診白血病1年，前段時(shí)間王阿公出現(xiàn)了明顯的胸痛癥狀，到海醫(yī)二院復(fù)診。

　　一年前，王阿公在確診白血病時(shí)就發(fā)現(xiàn)前縱隔腫塊，如荔枝大小，病變一直比較穩(wěn)定，但這次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫塊明顯增大，已經(jīng)有雞蛋大小了。經(jīng)過仔細(xì)檢查，考慮胸痛癥狀與腫塊迅速增大壓迫周圍組織有關(guān)，需盡快行手術(shù)切除。可王阿公有白血病史，如果實(shí)施常規(guī)正中開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高�！叭绾握{(diào)整白血病治療藥物？”“能不能微創(chuàng)手術(shù)治療？”，血液科、胸外二區(qū)專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分討論和評(píng)估后，為王阿公量身制定了調(diào)整白血病治療藥物、限期實(shí)施劍突下單孔胸腔鏡手術(shù)的方案。

　　然而單孔胸腔鏡切除前縱隔腫瘤并沒那么簡(jiǎn)單。這個(gè)腫瘤位于心臟上緣，周圍有升主動(dòng)脈、左右無(wú)名靜脈和上腔靜脈等人體重要大血管毗鄰，而且腫瘤體積較大，與周圍組織粘連緊密，心包受侵可能；再加上單孔胸腔鏡下操作空間有限，對(duì)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和默契配合都是巨大的考驗(yàn)，一旦發(fā)生術(shù)中意外，必須做好前正中胸骨劈開的準(zhǔn)備。在麻醉科鄭育秀副主任醫(yī)師的精準(zhǔn)配合下，手術(shù)由孫偉主任醫(yī)師主刀，僅在患者上腹部開一個(gè)約3cm的小孔，在胸腔鏡下清晰顯露雙側(cè)膈神經(jīng)、上腔靜脈、左右無(wú)名靜脈，切除受侵犯的心包，順利完成胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)。手術(shù)過程順利，出血量少，患者術(shù)后當(dāng)晚下地活動(dòng)，恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

　　胸腺瘤是一種常見的縱隔腫瘤，2017年中國(guó)縱隔腫瘤協(xié)作組(ChART)和國(guó)際胸腺腫瘤協(xié)作組(ITMIG)接軌，把胸腺瘤歸為惡性腫瘤。胸腺瘤早期癥狀不明顯，約30%可合并重癥肌無(wú)力，容易被忽視。孫偉建議，定期進(jìn)行體檢很重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　孫偉強(qiáng)調(diào)，白血病合并胸腺瘤比較罕見，治療須兼顧白血病控制、血液功能保障和麻醉、限期手術(shù)安全性等諸多因素。這一罕見病例的成功救治，體現(xiàn)了海醫(yī)二院血液科、胸外科二區(qū)、麻醉科團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)、密切協(xié)作和勇于創(chuàng)新，也為更多患者帶來了微創(chuàng)治療的福音。(來源：海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)