近日，海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二院”)胸外科二區(qū)聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室成功為一名75歲腎衰、尿毒癥合并多發(fā)肋骨曲霉菌性骨髓炎患者實(shí)施了多根肋骨切除+胸壁重建手術(shù)。這一手術(shù)標(biāo)志著海醫(yī)二院在多學(xué)科聯(lián)合診治復(fù)雜感染性疾病方面取得重大突破。

　　患者為75歲男性，確診慢性腎衰竭、尿毒癥9年多，長期透析治療。半年前發(fā)現(xiàn)右前胸部隆起伴疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無效。經(jīng)多方打聽，患者家屬聯(lián)系上海醫(yī)二院孫偉主任團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過多次穿刺活檢和病理會(huì)診，仍無法明確病理和病原學(xué)診斷。

　　面對(duì)一系列難題，孫偉主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)胸部腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)多學(xué)科會(huì)診，制定了“術(shù)前透析+手術(shù)+術(shù)后透析”的“夾心”治療方案。術(shù)前血透室透析穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，術(shù)后透析排出藥物及其代謝產(chǎn)物。手術(shù)由孫偉主任主刀，在麻醉科王煥亮主任、鄭育秀副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)配合下，成功切除患者5根受累前肋，采用鈦板、補(bǔ)片等人工材料進(jìn)行胸壁重建。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，感染得到有效控制，目前已康復(fù)出院。

　　“我現(xiàn)在整個(gè)人走路起來都可以完全直起腰桿，精神也好，不用吃止痛藥啦！”阿公高興的告訴羅德凡管床醫(yī)生，出院后為表示感謝，阿公還特意帶上家人回來送錦旗。

　　孫偉主任介紹，多發(fā)肋骨曲霉菌性骨髓炎是一種嚴(yán)重的真菌感染，全世界僅有300余例報(bào)道，病死率高達(dá)25%以上。該患者免疫力低下，手術(shù)耐受性差，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高。手術(shù)須切除5根前肋徹底清除感染病灶，同時(shí)進(jìn)行高技術(shù)要求的適形鈦板、補(bǔ)片胸壁重建，還要保持胸廓對(duì)稱和生活質(zhì)量。面對(duì)這些特殊困難，多學(xué)科協(xié)作制定了個(gè)體化治療方案，結(jié)合透析、抗真菌藥物、手術(shù)干預(yù)和支持治療，最終使患者得以康復(fù)。(來源：海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)