■ 海南日報全媒體記者 王洪旭
5月8日,?谑腥嗣襻t(yī)院血液科舉行了一場別開生面的“頒獎儀式”,為近兩年在該醫(yī)院接受地貧移植手術(shù)的40多位地貧患者及家屬頒獎,并為部分地貧患者提供義診咨詢,F(xiàn)場,多位移植成功的地貧患兒家長講述求醫(yī)經(jīng)歷與移植后的生活,讓不少地貧家庭看到希望。
據(jù)了解,2020年至2024年,海南省各級財政投入地中海貧血防治經(jīng)費,積極救治重型地貧患者,建檔管理現(xiàn)癥重型地貧患者499例(其中已完成干細(xì)胞移植治療168例),尤其是半相合干細(xì)胞移植技術(shù)的推廣應(yīng)用,移植的人數(shù)和成功率大幅提升。
半相合移植讓地貧患兒重獲新生
地中海貧血簡稱“地貧”,是一種因基因缺失或突變導(dǎo)致的遺傳性貧血。地貧患者主要通過規(guī)范輸血和祛鐵治療維持生命,重型患者還可行造血干細(xì)胞移植治療。
現(xiàn)場,來自儋州市的地貧移植患者小政獲“移植后并發(fā)癥最多獎”。今年20歲的小政,于2024年7月在?谑腥嗣襻t(yī)院進行地貧移植手術(shù),他是海南省首例成人地貧半相合移植患者。
小政出生6個月時,就查出患地中海貧血,自此開始,每20天去醫(yī)院輸一次血。在7歲時,小政在廣州接受了切脾治療。19年來,父母堅持帶小政去醫(yī)院進行規(guī)范輸血和祛鐵治療,并等待移植機會。由于小政與父母、哥哥配型都未能全相合,半合移植成為重獲新生的選擇。
小政的母親葉女士介紹,幾年前原本想到廣州做半合移植手術(shù),但因費用高而放棄,去年得知?谑腥嗣襻t(yī)院可以做半合移植手術(shù)后,就帶孩子到?谑腥嗣襻t(yī)院就診,該院血液科主任、主任醫(yī)師楊曉陽看診后,給了他們肯定的回答,目前半合移植技術(shù)成熟,雖然患者的年齡大、風(fēng)險高,但能做手術(shù)。
楊曉陽的回答給了小政和家人以希望。去年7月,哥哥為小政捐獻造血干細(xì)胞,幫助小政在海口市人民醫(yī)院成功完成移植手術(shù)。當(dāng)時,移植后小政的并發(fā)癥相對較多,出現(xiàn)了腦出血、腸道排斥反應(yīng)、肺部感染、出血性膀胱炎、血小板不恢復(fù)等多種并發(fā)癥,幸好家長積極配合和支持,醫(yī)生及時調(diào)整救治方案,最終小政痊愈出院。
如今,小政仍在服用抗排異藥,但已恢復(fù)正常生活。
與移植后并發(fā)癥多的小政相比,14歲花季少女小坤則是移植前并發(fā)癥多。由于輸血過多和鐵過載,她出現(xiàn)了糖尿病、甲狀腺功能減低和心臟重度鐵沉積等并發(fā)癥。家人了解到?谑腥嗣襻t(yī)院開展半合移植技術(shù)后,帶孩子先進行治療,將鐵降低,將肝脾盡量回縮,去年3月哥哥捐獻干細(xì)胞,小坤成功進行半合移植手術(shù),目前已重獲新生。
海南省衛(wèi)健委婦幼健康處相關(guān)工作人員介紹,今年開始,全省組織6家醫(yī)療機構(gòu)分市縣開展14周歲以內(nèi)現(xiàn)癥重型地貧患兒造血干細(xì)胞移植治療,力爭3年內(nèi)完成移植任務(wù)。
免費地貧篩查和診斷助力“零出生”
楊曉陽表示,為地貧移植成功患者舉行頒獎儀式,是為了提高全社會對地貧的認(rèn)知和關(guān)注度。干細(xì)胞移植是根治地貧的有效方法,目前有全相合移植和半合移植,但是全相合移植的配型成功率低,隨著半相合移植技術(shù)成熟,給廣大地貧家庭帶來了希望。
楊曉陽呼吁,地貧的預(yù)防大于治療,海南是地貧高發(fā)省份,建議夫妻要做好婚檢產(chǎn)檢,避免重型地貧患兒的出生;高風(fēng)險地區(qū)應(yīng)該盡早進行地貧篩查,做到早篩查、早診斷、早干預(yù)。
近年來,海南不斷完善地中海貧血綜合防治措施,免費提供孕期地貧篩查,為重點人群免費提供1次地貧基因檢測服務(wù),確!皯(yīng)篩盡篩、不漏一人”,建立重點人群地貧基因檔案,提供健康宣教和遺傳咨詢服務(wù)。目前,全省地貧綜合防治工作取得顯著成效,建立了“政府主導(dǎo),部門協(xié)作,關(guān)口前移,社會參與”的群防群控長效機制,有望在3年內(nèi)實現(xiàn)現(xiàn)癥重型地貧患兒“清零”。
此外,海南積極推廣植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)(俗稱“第三代試管嬰兒技術(shù)”),滿足地貧夫婦健康生育需求,重型地貧胎兒出生率由2019年的1.54/萬降至2024年的0.3/萬,連續(xù)兩年實現(xiàn)重型地貧胎兒“零出生”(低于0.3/萬)工作目標(biāo)。