中新網(wǎng)海南新聞7月8日電 近日，海南省醫(yī)保局公布《海南省大病保險(xiǎn)管理辦法(試行)(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)，于7月2日至16日面向社會(huì)公開征求意見。

　　《征求意見稿》指出，大病保險(xiǎn)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人一個(gè)參保年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后，對個(gè)人負(fù)擔(dān)部分累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予補(bǔ)助。

　　大病保險(xiǎn)

　　起付線“低門檻”，困難群體“再減負(fù)”

　　針對群眾最關(guān)心的大病保險(xiǎn)門檻問題，《征求意見稿》提出，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)擬定為1萬元，并計(jì)劃逐步向“不高于全省居民上年度人均可支配收入的50%”過渡；對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等困難群體，起付標(biāo)準(zhǔn)將降低50%(即5000元)。

　　報(bào)銷比例“分段遞增”，費(fèi)用越高比例越高

　　《征求意見稿》提出，大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例擬實(shí)行“分段遞增”機(jī)制，費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。具體標(biāo)準(zhǔn)為：1萬元(含)至2.4萬元(不含)部分報(bào)銷60%；2.4萬元(含)至4萬元(不含)部分報(bào)銷65%；4萬元(含)至5.6萬元(不含)部分報(bào)銷75%；5.6萬元(含)至7.2萬元(不含)部分報(bào)銷80%；7.2萬元以上部分報(bào)銷90%。此外，困難群體在以上各段報(bào)銷比例基礎(chǔ)上再提高5%。

　　年度最高支付擬限額30萬元，困難群體無限額

　　在最高支付限額方面，大病保險(xiǎn)擬設(shè)定年度最高支付限額30萬元，并計(jì)劃逐步向“上年度全省城鄉(xiāng)人均可支配收入的6倍左右”過渡。針對困難群體，擬取消最高支付限額。

　　職工醫(yī)保“長繳多報(bào)”，居民醫(yī)�！斑B繳多享”

　　《征求意見稿》提出大病保險(xiǎn)待遇與參保年限掛鉤機(jī)制。職工醫(yī)保參保人累計(jì)繳費(fèi)年限男性滿30年、女性滿25年的，繳費(fèi)年限每提高1年(或補(bǔ)繳年限)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過5個(gè)百分點(diǎn)；退休人員職工醫(yī)保繳費(fèi)年限每減少1年，報(bào)銷比例降低3%。居民醫(yī)保參保人連續(xù)參保10年(含)以上的，連續(xù)參保每增加1年，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過5個(gè)百分點(diǎn)。

　　結(jié)算方面，《征求意見稿》提出參保人發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)。(完)